Respuesta rápida: En Arizona, si no puede trabajar en absoluto por una lesión laboral, los beneficios de incapacidad total temporal generalmente pagan dos tercios (66⅔%) de su salario mensual promedio antes de la lesión, hasta un máximo que la Comisión Industrial de Arizona (ICA) establece cada año. Si puede trabajar pero gana menos por su lesión, la incapacidad parcial temporal paga dos tercios de la diferencia. El tratamiento médico de la lesión se cubre por separado. Los primeros siete días generalmente no se pagan, a menos que su incapacidad dure dos semanas o más.
Cuando se lesiona en el trabajo, una de las primeras cosas que le preocupan es el cheque de pago. La compensación laboral no reemplaza su pago completo, y los detalles de cómo se calcula pueden ser confusos. Así funciona generalmente en Arizona.
Dos Tipos Diferentes de Beneficios
La compensación laboral no es un solo pago. Son varios tipos de beneficios que cubren necesidades distintas:
- Beneficios médicos. Tratamiento de su lesión de trabajo, como visitas al doctor, terapia, medicamentos y cirugía, cuando están relacionados con una reclamación aceptada.
- Beneficios de incapacidad temporal. Reemplazo de salario mientras se recupera y no puede trabajar, o solo puede trabajar de forma limitada.
- Beneficios de incapacidad permanente. Compensación si su lesión le deja un impedimento duradero o una capacidad reducida para ganar dinero.
- Beneficios por fallecimiento. Beneficios para los dependientes cuando una lesión laboral es mortal.
Esta publicación se enfoca en los beneficios por salario perdido que la mayoría de la gente tiene en mente cuando pregunta: “¿Cuánto me van a pagar?”
Incapacidad Total Temporal (TTD)
Si su doctor dice que no puede trabajar en absoluto mientras se recupera, puede recibir beneficios de incapacidad total temporal. En Arizona, la TTD generalmente equivale al 66⅔% de su salario mensual promedio antes de la lesión, sujeto a un máximo anual establecido por la ICA. Si usted ganaba más que el límite, su beneficio se limita por ese tope y no por sus ingresos reales.
La TTD generalmente continúa mientras usted esté temporalmente incapacitado para trabajar, lo que normalmente significa hasta que se recupere, lo den de alta para trabajar, o su condición alcance la máxima mejoría médica. No hay un número fijo de semanas.
Incapacidad Parcial Temporal (TPD)
Si lo dan de alta para trabajo ligero o limitado pero gana menos que antes, puede ser elegible para incapacidad parcial temporal. La TPD generalmente paga dos tercios de la diferencia entre lo que ganaba antes de la lesión y lo que gana ahora.
Esto importa si su empleador le reduce las horas, lo cambia a un puesto con menor pago, o no puede ofrecerle trabajo modificado. Vale la pena llevar un registro cuidadoso de sus ingresos cuando regrese.
¿Cómo se Calcula su Salario Mensual Promedio?
Su salario mensual promedio (AMW, por sus siglas en inglés) es la base de sus beneficios, así que es importante que sea correcto. Generalmente se basa en lo que ganó en el periodo previo a su lesión. Los detalles se complican si usted:
- Trabajaba horas extra u horarios irregulares
- Tenía más de un empleo
- Era de temporada, nuevo en el trabajo o le pagaban en efectivo
- Recibía propinas, bonos u otra compensación
Los errores en el AMW son comunes y pueden perjudicarlo durante toda la reclamación. Guarde sus talones de pago y registros de todos sus ingresos, y revise la cifra que usa la aseguradora.
El Período de Espera
Arizona generalmente no paga beneficios de ingresos durante los primeros siete días después de una lesión. Si su incapacidad dura dos semanas o más, los beneficios generalmente se calculan desde el día de la lesión incapacitante, así que no se queda permanentemente sin pago por esa primera semana.
¿Cómo y Cuándo le Pagan?
Los beneficios de incapacidad total temporal generalmente se pagan cada dos semanas. Los pagos de incapacidad parcial temporal normalmente siguen un calendario distinto. Si los cheques llegan tarde, están incorrectos o se detienen sin explicación, no asuma que es un error con el que tiene que vivir. Pida una explicación por escrito.
¿Qué Puede Cambiar o Terminar sus Beneficios?
- Su doctor tratante lo da de alta para regresar al trabajo
- Su condición alcanza la máxima mejoría médica (se ha recuperado todo lo que se espera)
- La aseguradora disputa su reclamación o deja de pagar
- Regresa al trabajo con un salario diferente, lo que puede cambiarlo de TTD a TPD
- Un examen solicitado por la aseguradora, como un IME, produce un reporte que contradice a su propio doctor
Que terminen los beneficios temporales no siempre termina su reclamación. Si le quedan limitaciones duraderas, puede ser elegible para beneficios de incapacidad permanente.
¿Y si no Puede Regresar a su Trabajo Anterior?
Algunas lesiones cambian el tipo de trabajo que puede hacer. Si sus limitaciones son permanentes, pueden entrar en juego otros beneficios, incluyendo beneficios de incapacidad permanente a través de la compensación laboral y, en algunos casos, el Seguro Social por Incapacidad. Estos programas interactúan, y los beneficios combinados pueden verse afectados por una regla de ajuste. Lo explicamos en nuestra publicación sobre recibir compensación laboral y SSDI al mismo tiempo.
Preguntas Frecuentes
¿Recibo el 100% de mi sueldo? No. Los beneficios de salario de la compensación laboral generalmente son dos tercios de su salario mensual promedio, no su pago completo, y generalmente no se gravan como ingreso.
¿Qué pasa si me pagan en efectivo o “por fuera”? Puede complicar su reclamación, pero no lo descalifica automáticamente. Registros como mensajes de texto, depósitos bancarios y declaraciones de testigos pueden ayudar a establecer cuánto ganaba.
¿Me pagan si mi empleador no me da trabajo ligero? Posiblemente. Si no puede trabajar por la lesión y su empleador no puede acomodar sus restricciones, puede tener derecho a beneficios. Documente qué restricciones le dieron y qué dijo su empleador.
¿Qué pasa si mi reclamación se retrasa o se niega? Es posible que tenga que pasar sin beneficios de salario mientras se resuelve, por lo que es importante actuar rápido si se niega una reclamación. Hay plazos para solicitar una audiencia.
¿Pueden reducirse mis beneficios? Pueden cambiar si regresa al trabajo, su doctor lo da de alta, o la aseguradora disputa su condición. Si una reducción no le parece correcta, vale la pena pedir una segunda opinión sobre los números.
Conozca sus Números
Una lesión de trabajo ya es bastante estresante sin tener que preguntarse si sus cheques son correctos. Si quiere entender qué debería estar recibiendo, o cree que su salario mensual promedio se calculó mal, vale la pena que revisen sus números.
Contáctenos para hablar sobre su situación, o conozca más sobre nuestros servicios de Compensación Laboral.
Este artículo de blog tiene fines informativos únicamente y no constituye asesoría legal. Leer este contenido o comunicarse con Taylor & Associates no crea una relación de abogado-cliente. Cada caso es diferente — consulte con un abogado sobre su situación específica.
